糖尿病心肌病中微血管病变的研究进展

高血糖所致内皮功能障碍,激素的产生和释放的改变,平滑肌细胞的代谢变化这三大主要损伤机制,导致小动脉和微血管的损伤,促进糖尿病心肌病的发展。这些因素通过单独地或联合作用引起氧化应激反应、细胞信号和基因转录改变,导致血管收缩和冠脉结构重建,使心肌灌注不足,从而降低了能量状态,导致Ca2+浓度改变、细胞凋亡、心肌收缩力降低等心功能障碍。本文对糖尿病诱发的以心脏微血管病变为特点的心功能障碍的损伤机制进行综述。     

视网膜静脉阻塞发病的相关因素分析

目的:探讨视网膜静脉阻塞患者发病的相关因素。方法:回顾分析71例72只眼视网膜静脉阻塞患者的临床资料,对其发病的相关因素进行总结归纳。结果:71例72只眼视网膜静脉阻塞患者,51例52眼合并高血压,占72.2%(52/72),其中1例又合并有青光眼。28例29只眼合并糖尿病,占40.3%(29/72)。29例29眼合并高血脂,占40.30%(29/72)。19例19只眼合并高半胱氨酸血症,占26.4%(19/72)。结论:视网膜静脉阻塞的病因较多而且复杂,常见的高危因素有高血压、糖尿病、高血脂、高半胱氨酸血症等。     

α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的评价α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取糖尿病周围神经病变患者260例,观察组130例给予α-硫辛酸联合前列地尔治疗,对照组130例给予α-硫辛酸治疗,观察2组的治疗效果及症状改善情况等,并进行分析比较。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组针刺样疼痛、烧灼感、麻木、感觉减退症状缓解情况显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后针刺样疼痛、烧灼感、麻木、感觉减退症状较治疗前明显好转(P<0.05);对照组治疗后针刺样疼痛、烧灼感、麻木、感觉减退症状也较治疗前明显好转(P<0.05)。结论应用α-硫辛酸联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变具有良好的临床效果。     

动态胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖波动控制的效果研究

目的:探讨动态胰岛素泵对2型糖尿病患者血糖波动情况控制的临床作用。方法:选取收治的55例2型糖尿病患者,分为治疗组和观察组,其中治疗组28例,观察组27例,治疗组患者和观察组患者分别采用3c治疗和CSⅡ治疗,分析比较两组患者血糖波动控制情况。结果:治疗组患者除了平均血糖波动次数与血糖低于3.9的曲线下面积这两项指标与对照组患者无统计学意义(P>0.05)之外,其余各项参数均明显优于对照组,结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实时动态胰岛素泵可以有效控制血糖波动,进一步减少糖尿病慢性并发症的发生,可以显著提高2型糖尿病患者预后生存质量,值得临床推广应用。     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施CO_2基础值为目标治疗的机械通气效果疗效观察

<正>机械通气是治疗COPD及呼吸衰竭的常用措施,虽然临床治疗效果确切,但医务人员机械通气理论知识参差不齐,对潮气量、呼吸频率等难以抉择,不合理的呼吸机参数设置可能增加患者痛苦、延长呼吸机使用时间甚至增加呼吸机相关肺炎(VAP)发生率,导致撤机困难、机械通气时间延长CO_2,为此,我科对2014年10月-2015年12月住院的90例COPD急性加重患者实施CO_2基础值为治疗目标的机械通气策略进行了疗效观察,现报道如下。     

乌鲁木齐地区铁路职工糖尿病患病率及其危险因素分析

目的分析乌鲁木齐地区25~60岁铁路职工糖尿病患病情况及其危险因素。方法采取整群抽样方法对乌鲁木齐地区铁路职工3900人进行横断面调查,采用多因素非条件Logistic回归分析筛选糖尿病的危险因素。结果乌鲁木齐地区铁路职工糖尿病患病率为11.9%,男性和女性患病率分别为7.9%和4.0%,差异具有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、体质指数(BMI)、糖尿病家族史为糖尿病的危险因素,高文化水平为糖尿病的保护因素。结论乌鲁木齐地区铁路职工糖尿病患病率明显偏高,肥胖、有糖尿病家族史的中老年人群需重点预防与治疗。     

ACEI和ARB类药物对遗忘型轻度认知损害患者认知功能的影响

目的 探讨脑内的肾素血管紧张素系统（RAS）在遗忘型轻度认知损害患者（aMCI）发病中的作用，比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法 选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例，根据患者服用的ACEI或ARB类降压药，将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查，包括简易精神状态检查量表（MMSE）、词汇流畅性试验（VFT）、正序和倒序数字广度试验（DS）、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验（AVLT）。结果 两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。ACEI组患者服药12周后，认知功能没有继续下降，与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 相较于ACEI，ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。     

平衡足底压力及稳定步态在早期糖尿病足防治中的意义

目的探讨平衡足底压力及稳定步态对早期糖尿病足防治的意义。方法选取我院2013年1月至2014年1月收治的62例早期糖尿病足患者为研究对象,随机分为对照组和研究组各31例。对照组予以常规治疗,研究组给予平衡足底压力及稳定步态个性化方案治疗,两组疗程均为1年。比较两组治疗前后足底压力总和、冲量变化以及足溃疡发生率。结果治疗后研究组患者足底压力总和为(1 123±90)KPa,明显低于对照组的(1 172±88)KPa,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组足溃疡发生率及冲量>65%患者比例分别为13.79%、17.24%,均明显低于对照组的46.15%和46.15%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论平衡足底压力及稳定步态在早期糖尿病足防治中能明显减少足溃疡的发生,提高患者生存质量,降低糖尿病足患者截趾、截肢的几率。     

青光眼引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼的疗效

目的:观察青光眼引流钉植入术治疗难治性青光眼的疗效.方法:对联合应用抗青光眼药物无法控制的难治性开角型青光眼1 9例19只眼行青光眼引流钉植入术,术中应用丝裂霉素(2 mg/6～8 mL,2.5～4 min)及可松解缝线.术后1天、2周和1、3、6、12个月进行随访,观察眼压、视力、滤过泡形态、前房深度、眼底C/D、降眼压药物使用情况、完全及部分成功率及有无并发症等情况.结果:19例患者中,术后完全成功率78.9％(1 5例),部分成功率10.5％(2例),失败10.5％(2例).术前用3～5种降眼压药,眼压控制于27.7±10.1 mmHg.术后随访仅三人需使用1～2种降压药物.眼压下降组间有显著性意义(P＜0.001).与术前相比,术后1天(11.8±7.7 mmHg,P＜0.001),术后2周(10.1-±4.2 mmHg,P＜0.05),1个月(12.0±4.0 mmHg,P=0.001),6个月(12.2±3.4 mmHg,P＜0.001),1年(13.1±3.3 mmHg,P=0.001)及2年随访(14.5±2.5 mmHg,P=0.001),眼压下降均具有显著性意义.术后患者视力、前房深度及C/D改变差异无显著性意义.末次随访滤过泡弥散隆起57.9％(11例),微囊型15.8％(3例),瘢痕型21.1％(4例),包裹型5.3％(1例).所有患者均未观察到明显的术后并发症的发生.结论:房水引流钉植入术治疗难治性开角型青光眼手术成功率高,并发症少,值得推广.     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理

目的观察和探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理方法与疗效。方法选取我院2011年5月至2016年5月收治的98例慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者作为研究对象,对治疗前后对的血气水平、心率、呼吸频率以及并发症发生情况进行比较。结果治疗护理3 d后患者的血气水平、心率与呼吸频率明显优于治疗前,Pa CO2下降,Pa CO2、Sa O2上升,均存在显著性差异(P<0.01),并发症少,给予胃肠减压、按摩等处理后均自行缓解。结论对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者采取临床护理,取得了良好的治疗效果,有效改善肺通气状况,提高患者的生活质量。